住院医师规范化培训是深化医改和医学教育改革的重大举措,是医学毕业生 成长为合格临床医师的必经之路。2013年底,原国家卫生计生委等7部门联合印 发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号),标 志着住院医师规范化培训(以下简称住培)作为国家制度正式全面启动。2014年 8月,原国家卫生计生委印发《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》和《住院 医师规范化培训内容与标准(试行)》(简称两个标准),为培训基地建设和培训工 作树立了“建设与质量标尺”,在推进住培制度建设中起到了至关重要的作用。

随着住培制度建设的深入推进,特别是《国务院办公厅关于深化医教协同进 一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号)和《国务院办公厅关 于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号)对完善住培制度、提高人才培养质量提出了新的更高要求;同时,由于疾病谱的变化、医学新技术的普 及与应用、新冠疫情带来的新挑战,也需要对原标准中的部分内容进行修改完善。 受国家卫生健康委科教司委托,中国医师协会(以下简称协会)于2017年8 月着手启动“两个标准”的修订工作,成立了由卞修武院士牵头、相关毕业后医学 教育专业委员会主任委员及有关专家组成的“指导组”和由培训质量工作委员会 主任委员耿晓北牵头、培训质量工作委员会成员和各专业委员会专家组成的“执 行组”,分别负责总则和各专业细则的修订。4年来,共有616名具有丰富医学教 育经验的管理专家和临床专家参与到“两个标准”的修订工作中。 “两个标准”修订过程中,始终坚持“能力导向、问题牵引、集思广益、实事求 是”的原则,借鉴国际先进经验和住培实践成功经验,广泛征求各专业领域专家、 各级卫生健康行政部门、有关培训基地、指导医师和培训对象意见,共计收到反馈 意见3000余条。协会组织专家对反馈意见分类梳理、逐条研究,对其中610条合 理意见和建议进行了吸收采纳,最终形成了目前的“两个标准”(2022年版)。

本次修订的主要内容有:一是加强住院医师思政教育。新标准总则明确提出:住培工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以立德树人为根 本任务,强调把思政教育贯穿住院医师培训全过程。二是明确提出六大核心胜任 力要求。新标准借鉴“中国精英教学医院联盟”研究的“中国住院医师核心胜任力 框架”成果及国际先进经验,以胜任力为导向,首次将培训目标明确归结为六大核 心胜任力的总体要求,并对每项胜任力的具体要素作出了规定。三是强调住院医 师综合能力的提升。新标准将培训内容分为通识内容和专业内容,在内科、急诊、 全科等相关专业中进一步强化了重症医学、急诊急救、传染病及突发公共卫生事 件处置等培训要求。四是推行分层递进培训模式。总结8年培训实践中涌现出 来并为行业所认可的分层递进等成功经验,各专业均明确了分层或分阶段递进的 培训要求,并对本专业的轮转安排、亚专业床位数、病种及数量等做出了相应规 定。五是完善全科专业基地工作要求。明确要求培训基地为综合医院的,都要独 立设置全科医学科并承担全科培训任务。同时对全科医学科培训的保障与激励 机制提出了明确要求。六是进一步严格教学组织与管理。明确要求培训基地主 要负责人作为第一责任人全面负责培训基地住培工作,专业基地主任作为专业基 地的第一责任人对本专业基地(含协同单位)的培训质量负主要责任。同时,要求 培训基地按规定配备职能部门专职管理人员,创造条件设置教学门诊、教学病床, 对各专业基地和协同单位实行一体化管理。七是保障住院医师合理待遇。明确 要求培训基地保障住院医师在培训期间享有正常开展临床工作的权限与资质,制 订住院医师薪酬待遇发放标准,并按规定保障住院医师培训期间合理待遇。八是对基地容量及其测算方法作出统一要求。明确各专业基地容量测算具体方法,并 根据专业特点,对各专业基地最小培训容量做出严格规定。 “两个标准”(2022年版)凝结了卫生健康主管部门、住培教学管理干部及众多 医学教育专家们的心血和汗水。在此,协会向为修订工作夜以继日辛勤付出的各 位专家致以崇高的敬意! 向“中国精英教学医院联盟”和所有为标准修订工作建 言献策的各位同志表示衷心的感谢!

中国医师协会

2022年8月5日

具体标准详见附件