手术台上，柳叶刀下，从来都不只是一个人的舞台。近日，江南大学附属医院骨科与血管外科联袂出手，成功为两名患者血管丛中“拆弹”。

30岁小伙骶骨所剩无几

骶骨肿瘤一直是脊柱外科手术的“禁区”。骶骨周围解剖结构极其复杂，遍布重要脏器和血管神经，术中常常出血汹涌，达数千毫升，且术后感染率和大小便失禁发生率极高。随着肿瘤进展，患者末期只能瘫痪在床，大小便失禁，生活不能自理，生活质量极差，直至死亡。

30岁的小李便不幸患上了此病，一个小西瓜般大小的肿瘤横亘在骶骨部位，被蚕食的骶骨所剩无几。他辗转多家医院就医，但由于出血风险高，多家医院的医生都摇头表示没有能力“接招”。抱着“死马当活马医”的心态来到了江南大学附属医院骨科，接诊医师赵锡江副主任医师告诉小李：“虽然骶骨肿瘤巨大，与前方脏器粘连紧密，骨质破坏严重，但仍有手术切除的机会。尽管手术的风险巨大，我们愿意与你一起并肩作战，挑战极限！”

面对挑战，医生的自信、经验和团队的配合尤为重要。赵锡江请血管外科唐军建副主任医师会诊，共同商量治疗方案。在一体化复合手术室中，首先由唐军建通过血管数字显像为小李进行右侧腰动脉、右髂内动脉栓塞术，减少肿瘤的直接供血；继而经股动脉于腹主动脉留置了一根球囊，这样可以在大出血时暂时阻断人体的腹主动脉，减少术中汹涌的出血，为创面处理创造机会。然后由赵锡江将肿瘤和前方的直肠进行粘连的分离、切除，并行椎弓根钉固定。经过多学科联合，术前细致规划，手术过程异常的顺利，术后恢复良好。

花甲老人体内埋藏“定时炸弹”

卢阿姨也是多学科联合治疗的受益者。两月前，她的左膝内上方出现一肿块，持续疼痛。经检查发现其左膝外侧有一鸡蛋大小的肿块，触之搏动感明显，用听诊器可闻及血管杂音，下肢动脉CTA考虑为“左股浅动脉瘤伴血栓形成”。该血管瘤像是一颗定时炸弹，若不及时手术消除极易造成两种可能：一是血栓脱落，引起肢体远端坏死截肢；二是血管瘤破裂大出血，导致休克乃至于死亡。

在周密的准备后，唐军建与赵锡江再次联手“拆弹”。由于动脉瘤将股动静脉紧紧地挤压在大腿骨膜上，股静脉闭塞，腘动脉很难显露，且血管瘤质地脆弱，导致切除与术中止血困难。术中予以紧急实施自体血液回输、稳定血容量及血压后，血管瘤完整切除。因动、静脉血管缺损较多，随后，唐军建采用人工血管分别行左股-腘动脉及静脉搭桥术对缺损血管进行修复。术后经过精心护理，卢阿姨顺利出院。

随着现代医学的发展，疾病诊疗分类越来越细，使单一学科“包打天下”变得愈加困难。江南大学附属医院秉承“关爱患者、守护生命的准则”，发扬多学科精诚协作的精神，最大化联合各专业优势资源，朝着老百姓满意的目标不断努力。