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多学科前后夹击 “拆弹专家团”联袂出手破难题
作者:日期:2021-02-07阅读:

手术台上,柳叶刀下,从来都不只是一个人的舞台。近日,江南大学附属医院骨科与血管外科联袂出手,成功为两名患者血管丛中“拆弹”。

30岁小伙骶骨所剩无几

骶骨肿瘤一直是脊柱外科手术的“禁区”。骶骨周围解剖结构极其复杂,遍布重要脏器和血管神经,术中常常出血汹涌,达数千毫升,且术后感染率和大小便失禁发生率极高。随着肿瘤进展,患者末期只能瘫痪在床,大小便失禁,生活不能自理,生活质量极差,直至死亡。

30岁的小李便不幸患上了此病,一个小西瓜般大小的肿瘤横亘在骶骨部位,被蚕食的骶骨所剩无几。他辗转多家医院就医,但由于出血风险高,多家医院的医生都摇头表示没有能力“接招”。抱着“死马当活马医”的心态来到了江南大学附属医院骨科,接诊医师赵锡江副主任医师告诉小李:“虽然骶骨肿瘤巨大,与前方脏器粘连紧密,骨质破坏严重,但仍有手术切除的机会。尽管手术的风险巨大,我们愿意与你一起并肩作战,挑战极限!”

面对挑战,医生的自信、经验和团队的配合尤为重要。赵锡江请血管外科唐军建副主任医师会诊,共同商量治疗方案。在一体化复合手术室中,首先由唐军建通过血管数字显像为小李进行右侧腰动脉、右髂内动脉栓塞术,减少肿瘤的直接供血;继而经股动脉于腹主动脉留置了一根球囊,这样可以在大出血时暂时阻断人体的腹主动脉,减少术中汹涌的出血,为创面处理创造机会。然后由赵锡江将肿瘤和前方的直肠进行粘连的分离、切除,并行椎弓根钉固定。经过多学科联合,术前细致规划,手术过程异常的顺利,术后恢复良好。

花甲老人体内埋藏“定时炸弹”

卢阿姨也是多学科联合治疗的受益者。两月前,她的左膝内上方出现一肿块,持续疼痛。经检查发现其左膝外侧有一鸡蛋大小的肿块,触之搏动感明显,用听诊器可闻及血管杂音,下肢动脉CTA考虑为“左股浅动脉瘤伴血栓形成”。该血管瘤像是一颗定时炸弹,若不及时手术消除极易造成两种可能:一是血栓脱落,引起肢体远端坏死截肢;二是血管瘤破裂大出血,导致休克乃至于死亡。

在周密的准备后,唐军建与赵锡江再次联手“拆弹”。由于动脉瘤将股动静脉紧紧地挤压在大腿骨膜上,股静脉闭塞,腘动脉很难显露,且血管瘤质地脆弱,导致切除与术中止血困难。术中予以紧急实施自体血液回输、稳定血容量及血压后,血管瘤完整切除。因动、静脉血管缺损较多,随后,唐军建采用人工血管分别行左股-腘动脉及静脉搭桥术对缺损血管进行修复。术后经过精心护理,卢阿姨顺利出院。

随着现代医学的发展,疾病诊疗分类越来越细,使单一学科“包打天下”变得愈加困难。江南大学附属医院秉承“关爱患者、守护生命的准则”,发扬多学科精诚协作的精神,最大化联合各专业优势资源,朝着老百姓满意的目标不断努力。